24-Stunden-Betreuung: Formen der Beschäftigungsverhältnisse
Die rechtlichen Konstruktionen lassen sich auf die folgenden Ansätze zurückführen.

1. Die Pflegefamilie ist Arbeitgeber
   Rechtliche Grundlage ist hier ein Arbeitsvertrag zwischen dem Pflegebedürftigen oder einem Angehörigen und der 24-Stunden-Betreuung bzw. Haushaltshilfe.
   Die Arbeitserlaubnis ist bei der Bundesagentur für Arbeit (Zentrale Auslandsvermittlung) zu beantragen, die Anmeldung zu den Sozialversicherungen erfolgt i. d. R. über die AOK.
   Probleme ergeben sich aus dem Tarifrecht (38,5 Stunden-Woche) und den hohen Sozialabgabenbelastung von etwa 40 % des Bruttolohnes (für Arbeitgeber und Arbeitnehmer zusammen), zu dem genau genommen zusätzlich zum Geldlohn auch noch der Wert der Unterkunft und der Verköstigung als "Sachlohn" hinzugerechnet werden müsste.
2. Die Pflegefamilie schließt einen Vertrag mit einer Selbstständigen
   In einem Dienst- oder Werkvertrag werden die Leistungen zur Pflege oder Haushaltsführung vereinbart. Sozialversicherung ist Sache des Dienstleisters. Rechtliche Basis für die unternehmerische Betätigung des EU-Ausländers ist hier die Dienstleistungsfreiheit der EU.
   Probleme ergeben sich möglicherweise aus der Frage der "Scheinselbständigkeit". Denn der Unternehmer (als 24-Stunden-Betreuer) darf keiner Weisungsbefugnis der Pflegefamilien unterliegen. Auch muss er für mehrere Auftraggeber tätig sein. Dadurch kommt es auch zwangsläufig zu Personalwechsel, meist nach einigen Monaten.
3. Die Pflegefamilie schließt einen Vertrag mit einem Unternehmen, das 24-Stunden-Betreuungen entsendet
   Hier wird davon ausgegangen, dass das ausländische Dienstleistungsunternehmen seine Hauptaktivität im Heimatland hat und zusätzlich Dienste bei deutschen Pflegebedürftigen anbietet. Dies wird über die sog. "Entsendebestätigung A1" (früher E101) nachgewiesen.
   Die rechtlichen Probleme liegen hier kaum im Verantwortungsbereich der Pflegefamilie. Allerdings kommt es auch hier oft zu den Personalwechseln nach einigen Monaten.

Nach Angaben der Bundesanstalt für Arbeit sind nur einige tausend Beschäftigungsverhältnisse von Haushaltshilfe in Pflegefamilien bei ihr gemeldet. Die Zahl der Haushaltshilfen, welche durch die Agenturen für 24-Stunden-Betreuungen vermittelt wurden, wird auf eine ähnliche Größenordnung geschätzt.

Daraus ergibt sich, dass die große Mehrheit der sicherlich über 100.000 24-Stunden-Betreuungen in irregulären Beschäftigungsverhältnissen arbeitet. Häufig handelt es sich dabei um "Schwarzarbeit" mit all den sozialrechtlichen und strafrechtlichen Risiken.

Rechtslage zur 24-Stunden-Betreuung unbefriedigend
Obwohl es erklärtes Ziel aller politischen Kräfte in Deutschland ist, die Pflege zu Hause zu erleichtern und dabei die "Haushaltshilfen" im Rahmen der 24-Stunden-Betreuungen hunderttausendfach die entscheidende Stütze bilden, ist die Rechtslage völlig unbefriedigend.

So muss der Pflegehaushalt darauf hoffen, dass der Wert von Unterkunft und Verpflegung nicht auch noch als Sachlohn zur Sozialversicherung herangezogen wird und der Zoll, welcher für die Überwachung der Arbeitsverhältnisse eingesetzt wird, nicht zu genau überprüft, ob sich die Vereinbarungen auf dem Papier mit der Realität vor Ort decken.

Zudem führen insbesondere die Vorschriften zur Verhinderung von Scheinselbständigkeit zu unnötig häufigem Personalwechsel, der wiederum die Beziehung zum Pflegebedürftigen und zur Pflegefamilie belastet.

Es ist zu hoffen, dass das Vorbild Österreichs, das mit seinem "Hausbetreuungsgesetz" einen pflegefreundlichen Weg zur Legalisierung und Förderung von Pflegehilfen umgesetzt hat, auch den deutschen Gesetzgeber überzeugt. Ansätze aus der Unionsfraktion des deutschen Bundestages waren zumindest im April 2011 zu hören.

Nähere Informationen dazu finden Sie im Sachbuch des Autors Georg Neumann: Georg Neumann, Rettung aus Polen. Wie die Pflege zu Hause tatsächlich gelingt.