Wie kann ich Widerspruch gegen die Ablehnung einer Pflegestufe einlegen?

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Nicht immer erhalten Hilfsbedürftige nach dem Prüferfahren der Pflegekasse eine Pflegestufen, obwohl pflegerische Unterstützung von Nöten ist. In solchen Fällen ist es ratsam, schriftlich mit Unterschrift des Pflegebedürftigen, binnen 4 Wochen nach Zustellung der Ablehnung, Widerspruch einzulegen. In dem Widerspruch sollte angegeben werden, dass eine Begründung nachgereicht und um eine Akteneinsicht des Gutachten des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung (MDK) gebeten wird. Der Pflegebedürftige sollte dann beginnen ein Pflegetagebuch zu führen, indem präzise aufgeführt wird bei welchen grundpflegerischen Tätigkeiten (z.B. Toilettengänge, Körperpflege, Nahrung und Getränke bereitstellen), wie oft und wann Unterstützung benötigt wird. Es empfiehlt sich dies möglichst minutiös festzuhalten. Weiterhin sollten aus dem angeforderten Gutachten entnommen werden, was zur Ablehnung führte. Hierbei kann auch die Unterstützung durch einen Pflegestützpunkt oder eine Beratungsstelle hilfreich sein. Anschließend sollte schriftlich die Begründung bei der Pflegekasse eingereicht werden. Ist die Begründung plausibel, kommt ein anderer Begutachter des MDKs und betrachtet die Pflegesituation erneut.

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Aktualisiert am: 07.08.2014

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